Comportamentos ortoréticos e experiências de vergonha: A sua relação e impacto no comportamento alimentar perturbado
DOI:
https://doi.org/10.31211/rpics.2020.6.2.180Palavras-chave:
Comportamento ortorético, Vergonha geral, Vergonha da imagem corporal, Comportamento alimentar perturbado, Compulsão alimentar, MulheresResumo
Objetivos: O objetivo do presente estudo foi testar o comportamento ortorético (estilo atitudinal e comportamental que reflete uma preocupação intensa e persistente com o consumo de alimentos saudáveis) enquanto fator de risco para o desenvolvimento de comportamentos alimentares perturbados e comportamentos de ingestão alimentar compulsiva. No Estudo 1 foram testadas diferenças entre níveis moderados/severos e níveis baixos de comportamento ortorético em relação às experiências de vergonha (geral e focada na imagem corporal) e indicadores de comportamento alimentar perturbado (geral e compulsão alimentar). No Estudo 2 foi testado um modelo teórico que hipotetiza a associação entre o comportamento ortorético, vergonha geral e da imagem corporal como fatores de risco do comportamento alimentar perturbado e da compulsão alimentar, em mulheres da população geral. Método: A amostra foi constituída por 307 mulheres da população geral, com idades compreendidas entre 18 e 63 anos (M = 33,62 ± 11,73) que responderam a um protocolo online composto por medidas de autorresposta. Resultados: As participantes com níveis moderados/severos de comportamento ortorético revelaram níveis significativamente superiores de vergonha geral, vergonha da imagem corporal, comportamento alimentar perturbado e compulsão alimentar, comparativamente às participantes com níveis baixos de comportamento ortorético. Os resultados da path analysis indicaram que o comportamento ortorético, a vergonha geral e a vergonha da imagem corporal explicam 51,0% da variância do comportamento alimentar perturbado e 47,0% da variância da compulsão alimentar. Conclusões: O presente estudo sugere o comportamento ortorético como possível fator de risco para o desenvolvimento de Perturbações do Comportamento Alimentar. Os resultados deste estudo são importantes para a prática clínica, mostrando que os comportamentos ortoréticos, apesar de serem muitas vezes considerados como comportamentos socialmente aceitáveis, quando associados a experiências de vergonha geral e da imagem corporal, podem contribuir para maior severidade dos comportamentos alimentares perturbados, tanto do tipo restritivo como de ingestão alimentar compulsiva.Downloads
Referências
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5ª ed). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
Aranceta Bartrina, J. (2007). Ortorexia o la obsesión por la dieta saludable TT [Orthorexia or when a healthy diet becomes an obsession]. Archivos Latino Americanos de Nutrición, 57(4), 313–315. http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06222007000400002&lang=pt
Arbuckle, J. L. (2013). IBM SPSS Amos 22: User's guide. IBM SPSS.
Barthels, F., Meyer, F., & Pietrowsky, R. (2015a). Die Düsseldorfer Orthorexie Skala-Konstruktion und evaluation eines fragebogens zur erfassung ortho-rektischen ernährungsverhaltens [Duesseldorf orthorexia scale-construction and evaluation of a questionnaire measuring orthorexia eating behavior]. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 44(2), 97–105. https://doi.org/10.1026/1616-3443/a000310
Barthels, F., Meyer, F., & Pietrowsky, R. (2015b). Orthorexic eating behavior. A new type of disordered eating. Ernahrungs Umschau, 62(10), 156–161. https://doi.org/10.4455/eu.2015.029
Barthels, F., Meyer, F., Huber, T., & Pietrowsky, R. (2017). Orthorexic eating behaviour as a coping strategy in patients with anorexia nervosa. Eating and Weight Disorders, 22(2), 269–276. https://doi.org/10.1007/s40519-016-0329-x
Barthels, F., Meyer, F., & Pietrowsky, R. (2018). Orthorexic and restrained eating behaviour in vegans, vegetarians, and individuals on a diet. Eating and Weight Disorders, 23, 159–166. https://doi.org/10.1007/s40519-018-0479-0
Bratman, S. (1997). Health food junkie. Yoga journal (October). https://www.beyondveg.com/bratman-s/hfj/hf-junkie-1a.shtml
Bratman, S., & Knight, D. (2000). Health food junkies. Orthorexia nervosa. Overcoming the obsession with healthful eating. Broadway Books.
Brytek-Matera, A. (2012). Orthorexia nervosa - An eating disorder, obsessive-compulsive disorder or disturbed eating habit? Archives of Psychiatry and Psychotherapy, 14(1), 55–60. https://bit.ly/38z9i0Y
Brytek-Matera, A., & Donini, L. M. (2018). Orthorexia nervosa and body image. Em Cuzzolaro M. & Fassino S. (Eds.), Body image, eating, and weight (pp. 167–171). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-319-90817-5_12
Brytek-Matera, A., Rogoza, R., Gramaglia, C., & Zeppegno, P. (2015). Predictors of orthorexic behaviours in patients with eating disorders: A preliminary study. BMC Psychiatry, 15(1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12888-015-0628-1
Catalina Zamora, M. L., Bote Bonaechea, B., García Sánchez, F., & Ríos Rial, B. (2005). Ortorexia nerviosa. Un nuevo trastorno de la conducta alimentaria? [Orthorexia nervosa. A new eating behavior disorder?]. Actas Espanolas de Psiquiatria, 33(1), 66–68. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15704033
Cena, H., Barthels, F., Cuzzolaro, M., Bratman, S., Brytek-Matera, A., Dunn, T., Varga, M., Missbach, B., & Donini, L. M. (2019). Definition and diagnostic criteria for orthorexia nervosa: A narrative review of the literature. Eating and Weight Disorders, 24, 209-246. https://doi.org/10.1007/s40519-018-0606-y
Chard, C. A., Hilzendegen, C., Barthels, F., & Stroebele-Benschop, N. (2019). Psychometric evaluation of the English version of the Düsseldorf Orthorexie Scale (DOS) and the prevalence of orthorexia nervosa among a U.S. student sample. Eating and Weight Disorders, 24(2), 275–281. https://doi.org/fhsc
Coelho, G. C, Troglio, G. M., Hammes, L., Galvão, T. D., & Cyrino, L. A. R. (2016). As consequências físicas, psíquicas e sociais em indivíduos com ortorexia nervosa [The physical, psychic and social consequences on people with orthorexia nervous]. Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento, 10(57), 160–168. https://bit.ly/3nfhck1
Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2ª ed.). Lawrence Erlbaum Associates.
Cohen, J., Cohen, P., West, S. G., & Aiken, L. S. (2003). Applied multiple regression/correlation analysis for the behavioral sciences (3ª ed.). Lawrence Erlbaum Associates.
Cuzzolaro, M., & Donini, L. M. (2016). Orthorexia nervosa by proxy? Eating and Weight Disorders, 21(4), 549–551. https://doi.org/10.1007/s40519-016-0310-8
Dearing, R. L., & Tangney, J. P. (Eds.). (2011). Shame in the therapy hour. American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/12326-000
Dias, B. S., Ferreira, C., & Trindade, I. A. (2020). Influence of fears of compassion on body image shame and disordered eating. Eating and Weight Disorders, 25(1), 99–106. https://doi.org/10.1007/s40519-018-0523-0
Duarte, C., Pinto-Gouveia, J., & Ferreira, C. (2015a). Expanding binge eating assessment: Validity and screening value of the Binge Eating Scale in women from the general population. Eating Behaviors, 18, 41–47. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2015.03.007
Duarte, C., Pinto-Gouveia, J., Ferreira, C., & Batista, D. (2015b). Body image as a source of shame: A new measure for the assessment of the multifaceted nature of body image shame. Clinical Psychology and Psychotherapy, 22(6), 656–666. https://doi.org/10.1002/cpp.1925
Duffy, M. E., & Henkel, K. E. (2016). Non-specific terminology: Moderating shame and guilt in eating disorders. Eating Disorders, 24(2), 161–172. https://doi.org/10.1080/10640266.2015.1027120
Dunn, T. M., & Bratman, S. (2016). Eating behaviors on orthorexia nervosa: A review of the literature and proposed diagnostic criteria. Eating Behaviors, 21, 11–17. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2015.12.006
Fairburn, C. G., & Beglin, S. J. (1994). Assessment of eating disorders: Interview or self-report questionnaire? International Journal of Eating Disorders, 16(4), 363–370. https://doi.org/10.1002/1098-108X(199412)16:4<363::AID EAT2260160405>3.0.CO;2-%23
Fairburn, C. G., & Cooper, Z. (1993). The Eating Disorder Examination. Em C. G. Fairburn & G. T. Wilson (Eds.), Binge eating: Nature, assessment and treatment (12ª ed., pp. 317–360). Guilford Press.
Ferreira, C., & Coimbra, M. (2020). To further understand Orthorexia Nervosa: DOS validity for the Portuguese population and its relationship with psychological indicators, sex, BMI and dietary pattern. [Manuscript submitted for publication]. Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação, Universidade de Coimbra.
Ferreira, C., Matos, M., Duarte, C., & Pinto-Gouveia, J. (2014). Shame memories and eating psychopathology: The buffering effect of self-compassion. European Eating Disorders Review, 22(6), 487–494. https://doi.org/10.1002/erv.2322
Ferreira, C., Moura-Ramos, M., Matos, M., & Galhardo, A. (2020). A new measure to assess external and internal shame: Development, factor structure and psychometric properties of the External and Internal Shame Scale. Current Psychology. https://doi.org/10.1007/s12144-020-00709-0
Gilbert, P. (2002). Body shame: A biopsychosocial conceptualisation and overview with treatment implications. Em P. Gilbert, & J. Miles (Eds.), Body shame: Conceptualisation, research and treatment (pp. 3-54). Brunner Routledge.
Gormally, J., Black, S., Daston, S., & Rardin, D. (1982). The assessment of binge eating severity among obese persons. Addictive Behaviors, 7(1), 47–55. https://doi.org/10.1016/0306-4603(82)90024-7
Jambekar, S. A., Masheb, R. M., & Grilo, C. M. (2003). Gender differences in shame patients with binge eating disorder. Obesity Research, 11(4), 571–577. https://doi.org/10.1038/oby.2003.80
Kiss-Leizer, M., & Rigó, A. (2019). People behind unhealthy obsession to healthy food: The personality profile of tendency to orthorexia nervosa. Eating and Weight Disorders, 24(1), 29–35. https://doi.org/10.1007/s40519-018-0527-9
Kline, R. B. (2005). Principles and practice of structural equation modelling (3ª ed.). Guilford Press.
Koven, N. S. & Abry, A. W. (2015). The clinical basis of orthorexia nervosa: Emerging perspectives. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 11, 385-394. https://doi.org/10.2147/NDT.S61665
Mac Evilly, C. (2001). The price of perfection. Nutrition Bulletin, 26(4), 275–276. https://doi.org/bhpfnk
Machado, P. P. P., Martins, C., Vaz, A. R., Conceição, E., Bastos, A. P., & Gonçalves, S. (2014). Eating disorder examination questionnaire: Psychometric properties and norms for the Portuguese population. European Eating Disorders Review, 22(6), 448–453. https://doi.org/10.1002/erv.2318
Matos, M., & Pinto-Gouveia, J. (2010). Shame as a traumatic memory. Clinical Psychology and Psychotherapy, 17(4), 299–312. https://doi.org/10.1002/cpp.659
McComb, S. E., & Mills, J. S. (2019). Orthorexia nervosa: A review of psychosocial risk factors. Appetite, 140, 50–75. https://doi.org/10.1016/j.appet.2019.05.005
Moroze, R. M., Dunn, T. M., Holland, J. C., Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microthinking about micronutrients: A case of transition from obsessions about healthy eating to near-fatal "orthorexia nervosa" and proposed diagnostic criteria. Psychosomatics, 56(4), 397-403. https://doi.org/10.1016/j.psym.2014.03.003
Pinto-Gouveia, J, Ferreira, C., & Duarte, C. (2014). Thinness in the pursuit for social safeness: An integrative model of social rank mentality to explain eating psychopathology. Clinical Psychology & Psychotherapy, 21(2), 154–165. https://doi.org/10.1002/cpp.1820
Poínhos, R., Franchini, B., Afonso, C., Correia, F., Teixeira, V. H., Moreira, P., Durão, C., Pinho, O., Silva, D., Lima Reis, J. P., Veríssimo, T., & Almeida, M. D. V. (2009). Alimentação e estilos de vida da população portuguesa: Metodologia e resultados preliminares [Food habits and lifestyles of the Portuguese population: Methodology and preliminar results]. Alimentação Humana, 15(3), 43–61. https://bit.ly/2UibFwL
Segura-Garcia, C., Ramacciotti, C., Rania, M., Aloi, M., Caroleo, M., Bruni, A., Gazzarrini, D., Sinopoli, F., & De Fazio, P. (2015). The prevalence of orthorexia nervosa among eating disorder patients after treatment. Eating and Weight Disorders – Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, 20, 161–166. https://doi.org/10.1007/s40519-014-0171-y
Strahler, J., Hermann, A., Walter, B., & Stark, R. (2018). Orthorexia nervosa: A behavioral complex or psychological condition? Journal of Behavioral Addictions, 7(4), 1143-1156. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.129
Troop, N. A., Allan, S., Serpell, L., & Treasure, J. L. (2008). Shame in women with a history of eating disorders. European Eating Disorders Review, 16(6), 480–488. https://doi.org/10.1002/erv.858
Varga, M., Dukay-Szabó, S., Túry, F., & van Furth, E. F. (2013). Evidence and gaps in the literature on orthorexia nervosa. Eating and Weight Disorders, 18(2), 103–111. https://doi.org/10.1007/s40519-013-0026-y
Varga, M., Thege, B. K., Dukay-Szabó, S., Túry, F., & van Furth, E. F. (2014). When eating healthy is not healthy: Orthorexia nervosa and its measurement with the ORTO-15 in Hungary. BMC Psychiatry, 14, Artigo 1. https://doi.org/10.1186/1471-244X-14-59
World Health Organization. (2019). International statistical classification of diseases and related health problems (11ª ed.). https://icd.who.int/
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